光田綜合醫院
口服派醋甲酯能達到11-52%的生物利用度,一次性釋放(如利他能)其峰值效果能持續2-4小時,而緩釋(如利他能SR)可持續3-8小時,或延長釋放片劑可持續8-12小時(如Concerta)。 派醋甲酯的半衰期為2-3小時,取決於個體,服藥約2小時後血漿濃度達到峰值。 这通常发生在需要长期治疗且由专业医疗团队监控的情况下。 医院的精神科或神经科医生可能会安排患者每月或定期领取药物。
這項系統以傳統錠劑為外形,由含有快速釋放型藥物為外衣的半滲透膜包覆著滲透性的活性三層內核所組成。 药理学文章认为哌甲酯是一种效果、成瘾性、依赖性与苯丙胺(安非他命)类似的兴奋剂,而苯丙胺在可成瘾药物中处于中等。 因此,当把哌甲酯高剂量使用作为娱乐性药物时,成瘾与心理依赖是可能的。 当使用剂量大于医用剂量时,兴奋剂与兴奋剂型精神病(英语:Stimulant psychosis)的发展产生关联。 与所有有成瘾性的药物一样,其成瘾机制为ΔFosB在伏隔核中的D1型(英语:D1-like_receptor)中等有棘神经元中过量表达。 第二線用藥為atomoxetine(思銳®膠囊,25毫克/膠囊及40毫克/膠囊),作用機轉為選擇性正腎上腺素再回收抑制劑。
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因此,當用於醫療且遵照醫囑時,派醋甲酯不會成癮。 然而,當派醋甲酯以足夠高的劑量通過高生物利用度的給藥途徑(如吸入或靜脈注射)使用,尤其是用作興奮劑時,ΔFosB會在伏隔核中積累。 因此,與其他可成癮藥物一樣,娛樂用途的高劑量派醋甲酯最終會導致ΔFosB在伏隔核中的D1型(英語:D1-like_receptor)中等有棘神經元中過量表達,隨後引發一系列激活基因轉錄的信號轉導,導致上癮。 哌甲酯与其他ADHD兴奋剂也可以提升任务的突出性与增强唤起。
有研究指出,ADHD患者在沒有治療的情況下容易出現情緒問題、自殘、濫用藥物、成績欠佳、被朋輩排擠、就業和人際關係問題,以及犯罪行為等不良後果。 此藥品不可打開膠囊、管灌以及磨粉,因會造成眼睛刺激。 Methylphenidate及atomoxetine會造成生長遲緩,如果病人沒有如預期地生長或增加身高體重時,可能需要中斷療程。 注意力不足及過動症發生的原因是大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素較低,核心症狀就是注意力無法集中(難以維持專注力)、過動及衝動(衝動控制困難)。 若幼年期開始發病,30%~70%的病童將持續至青少年及成人。 注意力不集中、過動及衝動等症狀可能影響孩童的認知、課業學習、社交功能進而造成影響孩童的情緒,因此就醫治療為必要的。 在治療時需一併考慮其他的共病症:對立反抗症、行為規範障礙症、妥瑞症候群、癲癇、自閉症、睡眠障礙。