Диазепам: Руководство По Применению Аналоги Показания
В ампулах диазепам применяют обыкновенно сами медработники – фельдшеры скорой, медсестры стационаров. Иногда по необходимости оказывать экстренную подмога немедленно, диазепам в ампулах выписывают пациентам. Родственники должны обучиться оказывать необходимую помощь болеющему. При отсутствии нежелательных эффектов от приема – на этой дозе трижды в день пациент остается первые сутки. Затем, ориентируясь на диагноз и состояние, возраст пациента, врач устанавливает дозировку дальнейшего приема. Препарат относится к группе бензодиазепинов — анксиолитическое средство.
Начало лечения диазепамом или его резкая упразднение у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса. Период полувыведения препарата — от 20 до 100 часов, что делает его одним из наиболее длительно действующих бензодиазепинов. У пациентов с заболеваниями печени выведение замедляется, оттого необходимо персональное рекомендация и коррекция дозировки. В большинстве стран, и в РФ, закупить его можно лишь по назначению врача из-за высокой активностью препарата, риском развития зависимости и вероятностью злоупотребления. Ректальные формы используются в экстренных случаях, например, при судорогах у детей. Микроклизмы сдержат 2мг/мл или 4мг/мл объёмом 1,25 мл, 2,5мл, 5мл. При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (рифампицином, карбамазепином, кофеином) отмечается уменьшение эффективности диазепама. Согласно классификатору фармакотерапевтических групп, Диазепам является анксиолитиком. Этот медицинский термин происходит от латинского слова, образованного сложением двух основ, в переводе на русский стиль означает трепет (боязнь, тревога) + ослабляющий.
В случае передозировки необходимо незамедлительно промыть желудок, подать сорбенты и специфический антидот флумазенил. «Диазепам» усиливает воздействие этанола, антидепрессантов, успокоительных, антипсихотических средств. Антациды уменьшают всасывание «Диазепама», ингибиторы МАО (микросомального окисления) усиливают его эффект. Одновременный прием этого средства с другими группами психотропов уменьшает его деяние. Использовать в лечении Диазепам нужно в соответствии с инструкцией по применению и назначенной формой ЛС. Дозировка, длительность терапии определяются в соответствии с клинической картиной и особенностями состояния пациента.
Кроме этого, в педиатрической практике Диазепам используется при лечении невротических состояний, вызывающих сильную головную боль, энурез, КУПИТЬ ФЕНТАНИЛ БЕЗ РЕЦЕПТА психопатоподобное поведение ребёнка. При одновременном применении с зидовудином возможно повышение токсичности зидовудина. Дети, особливо в младшем возрасте, дьявольски чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Диазепам может быть использован для реализации суицидальных намерений. Противопоказан к применению у новорожденных детей (в возрасте до 30 дней включительно). На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, нечасто наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств. В родах препарат показан для улучшения родовой деятельности, при преждевременном родоразрешении, а также в случае преждевременной отслойки плаценты.
У взрослых суточная терапевтическая доза варьирует от 5 до 15 мг, кратность приема раза/сут. В условиях стационара пациентам можно увеличить суточную терапевтическую дозу до 30 мг, а в случае обострения состояния, при необходимости и с учетом переносимости, до 60 мг. Больной должен строго придерживаться установленный врачом режим дозирования. Превышение допустимого количества или длительности применения Диазепам чревато передозировкой. Она проявляется парадоксальной реакцией (когда итог противоположен ожидаемому эффекту), сердечной недостаточностью, угнетением дыхательного центра, развитием арефлексии (утрачиваются рефлексы чаще счастливо верхних конечностей), остановкой дыхания во сне и даже комой.
Механизм действия обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов. Одновременное применение диазепама и опиоидов может ввергнуть к усилению седативного эффекта, угнетению дыхания, коме и смерти. С учетом вышеуказанных рисков совместное применение бензодиазепинов или родственных с ними соединений с опиоидами может быть предусмотрено всего-навсего в тех случаях, когда альтернативные варианты лечения невозможны. При совместном применении диазепама с опиоидами следует использовать самую низкую терапевтическую дозу препарата, долгота лечения должна быть наиболее короткой, пациенты должны разыскиваться под пристальным наблюдением. Последствием применения медикаментов с диазепамом беременными является существенное расстройство ЧСС у плода, временная гипотония мышц, сниженная температура тела, патологии дыхания, а у родившихся детей зачастую проявляется и синдромом отмены. Новорожденные с первых минут жизни должны быть под медицинским контролем для купирования побочных эффектов и синдрома отмены. Риск формировании лекарственной зависимости возрастает при применении в высоких дозах (более 60 мг/сут), значительной продолжительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или лекарственными средствами.
Как все психоактивные вещества этого класса, он входит в широкую группу депрессантов центральной нервной системы. Механизм действия Диазепама связан со способностью потенцировать акт ГАМК (основной тормозной нейромедиатор ЦНС), взаимодействовать с ГАМК-рецепторами и бензодиазепиновыми рецепторами (участвуют в реакциях организма на повреждение). Внедрение бензодиазепинов в клиническую практику позволило понизить использование барбитуратов, которые при длительном применении в качестве успокоительных и снотворных средств вызывали привыкание, возникновение синдрома лекарственной зависимости. Это лекарственное средство производится в форме таблеток, раствора для инъекций и свечей, что встречается реже. Таблетки выпускает в дозе по 10 и 5 мг, раствор — в ампулах по 2 мл с дозировкой диазепама 10 мг. Также в состав каждой и форм входят дополнительные вещества, которые помогают формировать сам зрелище препарата.
При внутривенном введении эффект развивается в течение нескольких минут. Ректальные формы резво купируют судороги у детей, особенно при фебрильных приступах. Метаболизм происходит в печени с образованием активных метаболитов, включая десметилдиазепам, обладающий продолжительным действием. Диазепам используется для подготовки пациента к операции, что часть наркоза, а также перед эндоскопическими исследованиями. В акушерстве назначают для облегчения родов и при угрозе преждевременных родов.
Диазепам несовместим с приёмом алкоголя, опиоидных препаратов, психотропных средств, антидепрессантов, антигипертензивных препаратов и нейролептиков. Совместное применение провоцирует сильное угнетение работы дыхательной и сердечной систем, абсолютный седативный эффект, кому. Запрещён к применению при гиперчувствительности к бензодиазепинам, тяжёлой дыхательной недостаточности, синдроме апноэ во сне, миастении, заболеваниях печени. Он также не рекомендуется детям до 6 месяцев, беременным и кормящим женщинам, за исключением экстренных случаев. При почечной недостаточности и хроническом алкоголизме его применение требует особой осторожности. 1 драже содержит диазепама 2 или 5 мг, во флаконах по 30 шт., в картонной коробке 1 флакон. 1 ампула с 2 мл раствора для инъекций — 10 мг; в блистере 5 шт., в картонной коробке 2 блистера. При использовании значительной дозы диазепама развивается умеренная артериальная гипотензия. У пациентов с глубокими расстройствами сердечной деятельности может развиться значительная артериальная гипотензия, особенно на фоне выраженной гиповолемии.
Диазепам в виде раствора для инъекций назначают в средней разовой дозе 10 мг, при этом максимальная разовая доза составляет 30 мг, средняя суточная доза – 30 мг, а максимальная суточная – 70 мг. Дозировка Диазепама определяется в каждом конкретном случае персонально в зависимости от течения заболевания, показаний и переносимости препарата. Резкая упразднение Диазепама или значительное снижение его дозы дробно сопровождаются синдромом отмены, который проявляется нарушением сна у больных, сильной раздражительностью, спазмами мышц, обильным потоотделением, головной болью, спутанностью сознания. При одновременном применении с теофиллином в низких дозах возможно уменьшение седативного действия диазепама. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно усиление артериальной гипотензии. При одновременном применении с ингибиторами МАО, дыхательными аналептиками, психостимуляторами, стрихнином и коразолом наблюдается снижение эффектов диазепама. Использование в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во пора родов может зарождать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, лёгкий акт сосания (синдром вялого ребенка). При возникновении на фоне применения диазепама таких реакций как повышенная агрессивность, психомоторное взбудораженность лечение следует пресечь. Называется он – диазепам ректальный (Diazepam-ratiopharm Zapfchen).